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Selected Category: 中醫學習心得 (112)

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其實這幾個食譜是我的中醫老師分享在網路上的,我跟他說過,我想轉載在選舉時使用。他同意了。

以下食譜取材自http://www.vitacillin.com,紫林齋。

常感覺疲勞倦怠嗎?喝點大棗茶就好了

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  • Nov 04 Tue 2014 10:06
  • 長假

自從開始工作以來,除了過年以外,我沒有休過什麼比較長的假期。兩個多月前,我決定投身年底的縣議員選舉。貧窮的人沒有辭職參選的權利,接著就過著白天上班,晚上衝網路,不斷跟幾個朋友討論該怎麼樣選舉的忙碌生活。

家人當然都覺得放著好好工作不做,跑去搞政治是不務正業。我自己是覺得每天都感覺到充滿無比的熱情。

忙碌的作息一直持續下去,中醫老師多次提醒我,我的肝脾腎的津液,恐怕都見底了。他要我自己多加小心。

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傷寒論的桂林古本有一些篇章其實是以前其他版本比較沒看到的。我個人覺得像是寒病篇的這幾個方其實還蠻常會用到的,身邊的人其實會蠻常看到這些典型的案例。

首先算是先講成因。

寒之為病,腎先受之,其客於五臟之間,脈引而痛;若客於八虛之室,則惡血住留,積久不去,變而成著,可不慎歟!

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有網友在留言裡面問到了牙齦萎縮的問題,我想有幾則IL老師的文章提供參考:

護牙的幾個基本想法

牙齒、牙齦「上火」的原因和辦法

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這位網友你好,

因為你留言設了悄悄話,所以只好再發文回應你。

桂枝茯苓丸有桃仁破瘀,牡丹其實會把血打出來,所以流血更嚴重。這只能說不意外呀。

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有位黑白人生網友問我關於子宮腺肌症的問題。

老實說,這我是不懂的。

況且我們國家的衛生署告訴大家,生病請看醫生。請勿聽信網路謠言。

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剛剛恰巧有個同事要去捐血,我跟他提起了耗血的問題。我是跟他說吃冰是很耗血的事情。想了一下,把一些想法寫下來好了。

我以前剛學中醫的時候,總覺得吃冰不過就是寒的問題。所以吃吃理中湯可能可以擋一下。

後來念到傷寒論,有一段是說:『寸口脈沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結在關元,始時尚微,年盛不覺,陽衰之後,榮衛相干,陽損陰盛。』

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話說我上禮拜四晚上的時候運氣很不好,走在路上一邊玩手機一邊走路,所以走的相當之慢。結果在一家二手車行店外頭,被老闆所養的一條惡狗在我小腿上咬了一圈。

唉,真是惡狗當道,沒想到會被狗咬。

回家之後,想說這不過是區區外傷而已,那就先吃點補藥,再擦點神仙太乙膏就好了。畢竟這藥治『八發癰疽,一切惡瘡軟癤,不問年月深遠,已成膿未成膿,貼之即效。犬、湯火、刀斧所傷,並可內服、外貼。』

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剛剛看到ptt名人qn生病了的八卦,實在是覺得一驚。

以下是她所寫的部份內容:

但瘦了是因為我生病了,

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剛好前幾天我在臉書上面提到了桂枝加葛根湯,一個朋友分享了她的見解。她認為葛根是入肺的藥。

我後來寫了這樣的話回給她:『事實上要說葛根入肺,不如說葛根的作用點,是在於從脾胃把津液往大腸帶然後增強腎把優質水抽出來,走背後足太陽膀胱經的力道。

桂枝湯可以解肌,又能調和營衛,再透過葛根把津液輸佈上頂,脖子跟背後的緊的問題自然得解。

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剛剛跟一個朋友在聊天,剛好提到了一些身體的狀況。

很多人都知道吃冰不好,可是要戒冰品會像我一樣戒不掉,這主要還是身體不健康的關係。

引用一下紫林 無懼的啟程者粉絲專頁的一段話

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最近看到阿扁尿不出來,北監還逼他喝水的新聞,實在只能搖頭而已。

傷寒雜病論 桂林古本傷寒例第四

凡得時氣病,至五六日,而渴欲飲水,飲不能多,不當與也,何者?以腹中熱尚少,不能消之,便更與人作病也。至七八日,大渴欲飲水者,猶當依證而與之。與之時常令不足,勿極意也。言能飲一斗,與五升。若飲而腹滿,小便不利,若喘若噦。不可與之也。忽然大汗出,是為自愈也。

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今天到後來才忽然驚覺,自己又落入時方派的想法,雖然對幾個經方的作用還算熟悉,可是每次自己吃藥的時候,其實都不會仔細地分析自己的證。常常見了一個方向就吃了一帖藥,吃完後,人沒好到全,就又換一種藥吃。

雖然症狀都有某種程度的緩解,可是這其實不是經方家的思考點呀。

我今天到後來重新想到一個被我遺忘的症狀,我最近的食慾不太好,常常會咳到胸滿,臉上的痛點看來也在膽經上,雖然沒有往來寒熱,可是有點像是小柴胡湯的證。再加上我頭痛不太明顯,有口苦跟咽乾,沒有目眩,這到底算不算病在少陽呢?這還真是個好問題。

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話說生病到後來,病有點轉移了,第一個問題是嚴重的鼻塞。連帶著連頭都痛了起來。

很久以前我其實做了一些比例不對的鼻塞方。那時候請藥店老闆幫我把菖蒲燒成灰,要蒲灰、細辛、皂莢、麻黃四味藥等比例打成粉,結果他是先秤了等比例的重量,再把菖蒲拿去燒成灰,這重量當然就少了很多。所以本來應該是個黑七媽烏的一帖藥,結果變成棕色的。

我後來試著去把菖蒲燒成灰,結果冒出了濃濃的濃煙。後來就有點懶惰,沒有再把藥的比例調對了。

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前一陣子我咳到快死掉,後來吃了桔梗湯,當天就好多了。原本以為這是一個很快就痊癒的故事,不過這實在是太小看這波天氣的變化了。

上禮拜其實有幾天都處於上半夜很熱,下半夜很冷的狀況。入睡前我都覺得有點熱,所以衣服也穿的少,棉被也蓋不太住,所以醒來時常常就發現自己中了寒。咳嗽其實在桔梗湯與炙甘草湯之間擺盪。吃一吃症狀都有改善,可是還沒好到全,睡一覺起來就又變嚴重了。

這種事情一路持續到昨天晚上都還是這樣,昨天是大年夜,家人一起團圓吃飯,可是我那時候的咳嗽卻變成是小青龍湯證了。鼻子塞起來,肺裡面有寒氣,人一直咳嗽,該死的是,我帶出門的小青龍湯實在所剩不多了。

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從昨晚到今天早上咳到要死,自己是覺得合了桔梗湯的證。

咳而胸滿,振寒脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿,如米粥者,此為肺癰,桔梗湯主之。

我是咳的很嚴重,把了一下脈,確實也跳的比較快,有點怕冷,有時候真的是會戰慄。咽乾不渴也對。總覺得有一些很濃的痰在身體很裡層的地方,要很大力咳才咳得出來,而且一看都是濃濃的濃痰。

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昨天帶小孩去郊外玩,沒做好防曬措施,所以就曬傷了。整個人變的紅通通的,兩隻手的皮膚紅紅的,會微微發熱,感覺就是曬傷。

我是個皮膚偏白的人,唸書時去海邊玩,曾經曬到整個人肩頸都起水泡,到最後包的跟個木乃伊一樣。看起來,應該有二度灼傷。

前一陣子我同事去山上玩,一樣是曬傷,我想說,去山上玩,怎麼會曬到這麼嚴重?不過我自己今天回家一照鏡子,發現我好像沒比他好多少。

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有個網友用悄悄話問我敗血證的問題。

A...這個嘛,一個人通常會有一些外證,人要是好好的,生活很愉快,身體很舒服的話,其實也不會知道自己得了敗血症。所以多半有一些外證,去看了醫生,人家幫你抽血,送去分析,這才會知道是得了敗血症。

所以要講說得了敗血症,遇到一個專開傷寒方的醫生,他會想要怎麼治療嘛,這還真是個難以回答的問題,因為變化很多,要看你身體當下最主要的問題在哪邊。這就沒有一定的方劑,一定是看到了證,才會決定方。沒有確定的證,也很難說一定就是吃什麼方比較好。

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有位朋友留了這樣的訊息給我,我看了一下,想要用我粗淺的想法給個回答。不過要先聲明,我不是醫生,以下內容純屬古籍的醫理探討。有病還是要看西醫才行。

我有一位朋友,他的胃非常不好。

他自己是說以前常常過量進食很撐了還是硬吃,吃到胃變形了(應該是胃被撐大收不回來了)。

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很多人都有手腳冰冷的問題,很多人會說,這是身體是冷底的,是天生的,很多人都手腳冰冷,所以這很正常。

如果你去問西醫的話,大概也會得到這沒什麼大不了的結論。

可是對於中醫來講,手腳冰冷可不是一個好玩的事情呀。

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最近真是中醫魂不斷在燃燒呀。(其實我對於清談有很高的興趣,以前在javaworld暴走事件都有參一腳。)

老實說,我其實覺得討論中醫科不科學,或者說中醫該不該繼續做科學的研究,在更往前進一步之前,要先回來回答一個問題。就是中醫的療效好不好?

要是中醫的療效不好,那幹嘛做任何進一步的研究?就讓這門學問直接死掉算了。沒用的廢物還留在世上幹什麼?這就留給考古學家去研究嘛。

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寫在前面:本篇內容純粹是古籍探討。本文作者不是中醫師,只是個嘴砲中醫自學者,所以完全沒有治療能力。有病請到西醫院掛門診看醫生。醫死人他們會負責。如果亂吃藥造成身體問題,請自行負責。

最近聽說很多人得了上吐下瀉的感冒。我後來想一想,這或許是中醫辯證施治的一個很有趣的例子。我們先假設這個人並不是厥陰篇的『 厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,飢而不欲食,食則吐蚘,下之,利不止。』型上吐下瀉好了。

基本上上吐下瀉的這部分條文最多的話,要看霍亂篇,霍亂篇是這麼說的。

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咖啡館這幾天有很多中醫的討論,我剛好手癢就回覆了一下。不過我大概是太囉嗦了,在那邊被機器判讀為spammer,所以只好用自己的部落格回答dirtdiver所提出的一些問題。

dirtdiver說:

吃一兩包藥就感覺很好,這種事情天天在診所上演(不然現代醫學的擴張是幻覺嗎),有甚麼好說嘴的?用這種經驗來維護漢醫,強度太低了。

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我以前一開始學醫的時候,老師說啦,這麻黃不要太早用,要不然很有可能會把人發汗發到虛掉。尤其是小朋友,在感冒初起的時候,千萬不要馬上用含有麻黃的湯方,要不然小朋友可能會被發汗發過頭。

我有很長一段時間,都是照這樣的思路在思考。

可是前一陣子有個網友寫信問我,他說,他家的小孩,雖然是小青龍證,可是他想到了感冒初起的時候,千萬不要馬上用含有麻黃的湯方的這個說法,他就問我,這小青龍湯有沒有不含麻黃的替代湯方?

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醫話日記系列,內容不是我寫的。我都只是寫後面的感言而已。不過因為我的朋友認為我這裡來拜訪的人多,所以想說請我代為發表。這就有點像是共筆部落格啦。

剛好keroro問了個有趣的問題:『版主提到的陰陽差異,是不是和西醫提的酸鹹體質的意思差不多?』

事實上並不太一樣。

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最近因為換工作的關係,所以上個禮拜其實睡得很不好。每天都覺得要打起精神把工作收尾的漂亮一點。四十歲的人要換工作,腦子裡面會想的東西比以前多很多。睡眠時間就很短。睡不著。

而且新的工作在台北,早上九點要上班,所以我上個禮拜開始就想調一下時間,做個早睡早起的好寶寶。十點多十一點就睡了,可是常常三點多就醒了,然後就睡不著了。真是年紀大了。人老了。我怕這種調整需要一點時間,所以在離開funP到新公司之前,就打算休個一個禮拜的假。

結果後來,在上班的最後一天,我就感冒了。

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以前去上JT叔叔的傷寒論慢慢教的時候,拿到相當多的醫案。那個時候其實都沒怎麼認真看,老實說也看不太出什麼趣味來。不過後來沒去了,就沒再繼續看醫案。

後來上了IL老師的課,他說他不建議看醫案。因為常常看到誤治比正治多。常常會看到給錯藥,而且證也寫的不齊全。該給什麼藥,其實很難還原當時的狀況,所以還不如不看。

我這陣子沒去上課了,就自己看書比較多。結果禮拜天的晚上,忽然心念一動,我手頭上醫案這麼多,要不要看看,這古人的診斷到底是哪裡有問題呢?這對沒什麼臨床機會的我來說,其實是很好的辨證訓練呀。

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傷寒論還真是一本很難懂的書。以前在看的時候,還真是覺得奇怪,為什麼這麼多醫家可以寫出這麼多這麼機車的理論出來,我怎麼一點感覺也沒有。到底我在閱讀與研究之中,這拼圖還缺了幾塊?

後來嘗試要看現代人的注解,發現這根本就看不懂這些人在講什麼。中國的很多名人,像什麼劉力紅之類的,寫的書跟天書一樣,可是看了半天還是不懂得怎麼治病治感冒。大家把火神派捧上天了,結果看了鄭欽安的書,遇到生了病,還是一樣搞不懂狀況。繞了半天,後來去上了課,聽了IL老師的課,才慢慢體會這傷寒論的趣味出來。

上課上到後來,雖然覺得上課有人問是件很好的事情,可是我本來就不是個要執業當醫生的人,就算學到了疑難雜症該怎麼治好了,這沒個醫生執照是怎麼個濟世救人咧?

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最近有個網友問我一個假設性的問題,如果有人剛生完小孩,結果因為是個新手媽媽,奶水出不來,結果發燒了,這該吃什麼藥方?

對於新手媽媽來說,要是沒概念,可能都會以為媽媽的奶水會跟個水龍頭一樣的自己噴出來。所以如果沒有滿到自己滿出來,就會覺得自己的奶量不足。有的人還會去煮一些發奶的食譜,燉一些花生豬腳湯來吃。

事實上,如果你生了頭一胎,很有可能你要經過很長時間的擠壓,才擠的出奶水來。對於新手媽媽來說,餵母乳這件事情其實很辛苦呀。

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話說上次的中醫文頗為無聊,不過這次將會更為無聊。請對中醫沒興趣的朋友速速轉台。

這次的問題其實一樣是跟趺陽脈有關的問題:

桂本7.71條: 趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數,浮數相搏,大便則鞕,其脾為約,麻子仁丸主之。

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先前去上IL老師的中醫課時,對於他講藥物作用的部份感到特別新奇,因為從以往到現在,歷代中醫沒有人這樣再解釋藥物的作用。

以往歷代的中醫呢,會把藥物的作用歸納到幾個不同的方向。比如說薑好了,就會分乾薑(把薑經過烘烤脫水後的薑),跟生薑。生薑的作用,本草備要是這麼說的:

辛溫。行陽分而祛寒發表,宣肺氣而解鬱調中,暢胃口而開痰下食。

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前一陣子有個網友頭一次看到我,居然說他遠遠的看,覺得我長的像邱毅。

大人喔,冤枉喔。

事實上我開始邁入中年之後,這頭髮還真是有點越來越少的感覺。不過最近好像有稍微好一些。

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  • Jun 20 Sun 2010 13:53
  • 水腫

這陣子看到幾個朋友,各有狀況不一的水腫。這就有人問啦,我為什麼會水腫,這水腫的原因是什麼?

這讓我想起來,爸爸過世之前也是水腫的很嚴重。剛好這陣子在看書,就想把一些相關的條文與概念,都摘要做點記錄。

在黃帝內經的湯液醪醴論裡面有一些跟水腫有關的條文。

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剛剛s8inch兄問我,最近怎麼都沒發中醫文了。

這個嘛...其實最近在中醫的學習上開始遇到一個瓶頸。

以前去上課的時候,有很多東西都是聽老師在講,再對照桂本傷寒論去做了解,所以聽懂了,看懂了,也知道怎麼去做,就覺得很愉快。

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古書裡面常常會提到身體的各個不同的部位,要是沒有個圖來看,其實是搞不太懂是哪邊。

以前上中醫課時,有看過這樣的圖,後來google了半天,在日本網站上有看到,就順手備份一下。剛好今天想起來。就分享一下好了。

a_13.jpg

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寫在前面

其實我在很久以前就寫過這幾個題目:

人為什麼會變成胖子

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剛好這幾天在寫這個題目,有一些問題跑出來,就順便解釋一下我個人的看法。這個是單純個人想法,所以要是有錯還要請大家多多指正。

網友R問:『有沒有肥胖類型剛好是陰實的類型呢?』

我個人認為,陰虛、陽虛、陰實、陽實,並不是互斥的東西。

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如果我們把高血壓當做是宗氣反聚的結果,是因為腎裡面缺乏津液,充滿了高溫的氣,讓原本肺裡面應該冷凝津液往腎流動的這個金生水的過程被打斷了,那我們還可以從裡面獲得什麼樣的結論呢?

這其實也說明了為什麼胖子容易得高血壓。

讓我們這樣看吧,當你的肺生成了高營養成份要往腎去收藏,卻在半路塞車了,那這些津液會跑到哪邊去?

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對中醫來說,我們會覺得不同的天然食物,吃進肚子對身體會起不同的作用。比如說,不同顏色的食物,吃到肚子裡面就會作用在不同的內臟。比如說,我們會認為綠色的食物跟肝系統比較有關,黃色的食物跟脾系統有關,紅色的食物與心系統有關,白色的食物跟肺系統有關,黑色的食物跟腎系統有關。

除了顏色以外呢,我們會覺得食物的氣與味會跟作用的部位有關。如果我們把人體分為上中下三段,橫膈膜以上的部位我們會認為就是上焦,腰部以下的部位我們會認為是下焦,中間的部位就是中焦。

所以講到上焦裡面有的臟腑,則多半會想到心與肺,講到中焦就是脾胃,講到下焦則是肝與腎。

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很多朋友講到白米,都會覺得白米不好,應該要吃胚芽米,應該要吃十穀米。這才健康。

問題是,這所謂的十穀米吃了比較健康是從哪邊來的印象?

是啦,我們都讀過在網路上轉寄的一篇文章。有個在北京近郊的老婆婆,吃了十穀米,活到年紀很大還過的很好的故事。老實說,除了這種鄉野傳奇以外,我們也聽過很多科學報告,告訴我們,這十種不同的穀類有多健康之類的故事。我想絕大多數的人也聽過,抽煙容易得肺癌,可是,像是鄧小平一樣的老煙槍,活到很老的故事,怎麼這種故事,大家都不採用呢?為什麼我們就不會得到多抽煙有益身體健康的結論呢?

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如果你搞清楚五臟相生相剋的理論,也弄懂高血壓的成因,那應該要怎麼治療,其實結論就很清楚了。問題的關鍵就在於,要怎麼樣解決腎裡面的津液減少的問題?

第一步當然是要先節流。不要吃苦寒瀉下的東西,像是咖啡、生的果菜汁、水果汁,不要熬夜,不要再吃生機飲食了。要熬夜最少也多喝點熱豆漿,多吃點清粥小菜,不要喝冰冷的飲品。

你會問我,這些生活習慣很難改變耶,是不是吃補就好了?

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在做進一步解釋之前,我們必需要了解的一件事情是,我們的身體擁有很多內臟,每個內臟都負擔了很重要的任務。中醫常常講五臟六腑,所謂的五臟,指的是肝心脾肺腎,所謂的六腑,指的則是胃、大腸、小腸、膀胱、膽與三焦。

人的五臟分別是充滿了水液的臟器。在自然的生理作用下,臟器內的水液會有一個自然生成與流動的方向。中醫認為,五臟會對應到五行,也就是金木水火土,這五種自然界的元素。而五行之間呢,則是會有一個相生與相剋的關係。

對應到人體的運作來看,所謂的相生,指的就是五臟在運作時,會自然而然地製造出一些物質或能量,會往下一個臟器去傳遞,比如說,我們有個土生金的關係。這指的就是,當食物吃到屬於土的脾胃之後,會把其中的養份與能量,往上送到屬於金的肺。這就是所謂的土生金。

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寫在前面

最近這幾個月,其實我花了不少時間去仔細研究IL老師的輕講座錄音檔

裡面其實提到很多很好的觀念,對我這種老學生來說,聽起來格外有感覺。

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最近其實一直在發想麻杏甘石湯能夠在生活中起什麼用途,因為我一直覺得這帖藥其實很有一些很妙的地方在裡面,以前傻傻搞不清楚的時候,都道聽塗說,覺得它可以治什麼肺熱型的咳嗽氣喘之類的。可是我自己做過人體實驗,卻從來都沒把咳嗽治好過。

對傷寒論比較了解後,就不會再做這種錯誤的聯想了。不過我倒是開始把它跟很多奇怪的用途聯想在一起。

比如說天氣很熱的時候,要是你做了流大汗的運動,喘的要死,這時候要吃什麼藥?

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網路上有一位相當很多人傳頌的名醫,是在中壢執業的明生中醫診所彭奕竣醫師。我手上有一本他的著作,叫做醫鑰,這是N年前我三阿姨跟三姨丈送我的書。

這本書當年在看的時候不怎麼懂中醫,不過對於什麼高血壓、糖尿病在西醫院是怎麼被惡搞,以及打疫苗的壞處倒是有相當多的資料。當時看到還真是覺得是很大的震撼呀。

剛剛想到了又再次翻了他的書,現在看來,有些醫理的部份我是不怎麼贊同的。

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有些朋友在隱藏留言的地方分享一些他們學習中醫時的一些看法,我想我還是分享一下我個人的意見。

這些朋友問到的問題是,這防疫的藥方,很多網路名醫開的都是太陽表症的藥,比如說倪海廈就很愛說這不管是SARS還是什麼形式的流感,他都開他自己配的大青龍湯,剛好也是某藥廠的大青龍湯配方。

這些朋友就問啦,這怎麼都開太陽表症的方?如果病人得的是少陰的感冒怎麼辦之類的。

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Kevin Lai兄對中醫的科學化統計有諸多期待,不過這件事情恐怕不是一件容易做而且值得做的事情。

目前中醫的養成教育的內容,讓大多數的中醫師其實並沒有很強的治病能力。

我自己以前帶孩子去看開業中醫師的經驗是,很多小病要花很長的時間還沒有實際的改善。更多慢性病之類的,就會跟你說這要很久才會好。要長期吃藥。至於長期吃藥會不會好,那也還是碰碰運氣。

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老爸在昨天下午推進手術室去開刀割膽囊。這人進了西醫院,身體狀況一直變壞,可是醫生的說法都是,可能會更壞,現在算是好的了。

人在外面可以吃喝,膽沒爆,手腳溫熱,進去就爆了。隔沒多久又開始拉。手腳冰冷。拉肚子也有理由,血壓低有理由,事實上每件事都有一個合理的解釋。只是為什麼人進去會變壞?他講不出個所以然來,就跟你說這病情就是因為家屬耽擱了所以搞壞了,事實上還好送進去的早,要不然還有可能會更壞。

中西醫在評估人的身體好壞時的標準實在差很多。唉。沒辦法,家人又不會把脈,也不懂中醫,看到穿白袍和顏悅色醫師,就認為他們說的都是對的。

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禮拜六跟禮拜天又去台大醫院照顧老爸,結果發現他又開始在拉肚子了。

拉出來的東西都是咖啡色的黏稠物,這西醫怎麼說呢?據說是打抗生素的副作用。有些抗生素打了會拉肚子。

其實人在裡面被搞到很可憐,血糖要一直被控制,不讓你吃飯,然後一直拉肚子。

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這陣子剛好提到膽結石,也提到膽囊割除後可能會造成肝的疾病的問題。中醫把肝跟膽放在一起討論,並不是無的放矢。這原本就有臟腑之間的對應關係。

台灣人可以認得正體字,可以懂得很多成語,這實在是比外國人要學中醫,來得輕鬆多了。比如說我們都聽過肝膽相照,或者一個人膽子小,就會說他沒膽。事實上割掉膽囊之後,就真的會變成是比較猶豫不決,真的是沒膽。

內經裡面提到:『膽者,中正之官,決斷出焉。』所以你沒膽了,就真的是做事猶疑不定呀。因為沒辦法做決斷。

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